دانشچی پورتال جامع تحقیق و مقاله، مطالب علمی و هنری ، وبگردی و…
راهنمای درمان خروپف با لیزر فوتونا
لیزر فوتونا روشی غیرجراحی برای کاهش خروپف ناشی از لرزش بافت نرم حلق و کام است. این درمان در افراد منتخب خروپف را کمتر میکند، اما تضمینی برای قطع کامل آن نیست و جای درمان آپنه خواب را نمیگیرد. پیش از شروع، علت خروپف باید توسط پزشک بررسی شود تا انتخاب درمان بر پایه تشخیص درست باشد. در ادامه جدیدترین درمان خروپف با لیزر فوتونا چیست را بررسی میکنیم.
درمان خروپف با لیزر فوتونا تاثیر دارد؟
شواهد موجود از اثر کوتاهمدت لیزر Er:YAG بر خروپف اولیه حمایت میکنند. در یک کارآزمایی تصادفی روی ۴۰ بزرگسال، افراد سه جلسه درمان واقعی یا لیزر ساختگی گرفتند. شدت خروپف گروه فوتونا طی سه ماه، بر اساس ارزیابی همراه خواب، از ۷.۹ به ۴.۷ از ۱۰ رسید. عدد گروه کنترل از ۸.۱ به ۸ تغییر کرد.
در کارآزمایی تصادفی کنترلشده پیکاوت و همکاران که سال ۲۰۲۳ در مجله European Archives of Oto-Rhino-Laryngology منتشر شد، نویسندگان در جمعبندی نوشتند:
“NightLase is a safe, minimal invasive treatment that significantly reduced snoring compared to sham treatment.
نایت لیز روشی ایمن و کمتهاجمی است که در مقایسه با درمان ساختگی، خروپف را به شکل معناداری کاهش داد.
البته این نتیجه به ۴۰ بزرگسال منتخب با شاخص AHI کمتر از ۱۵ و BMI حداکثر ۳۰ مربوط بود و نباید به همه افراد تعمیم داده شود.
با وجود این نتیجه، پژوهش کوچک بود و افراد دارای شاخص توده بدنی بالاتر از ۳۰ یا آپنه متوسط و شدید در آن حضور نداشتند. مرورهای علمی کاهش خروپف را گزارش کردهاند، اما تغییر معناداری در شاخص AHI نشان ندادهاند. بنابراین فوتونا بیشتر برای خروپف ساده یا موارد منتخب اختلال خفیف تنفسی مطرح است، نه درمان قطعی آپنه خواب.
اگر همراه خروپف، قطع تنفس، احساس خفگی، خوابآلودگی روزانه، سردرد صبحگاهی یا فشارخون بالا دارید، پیش از لیزر ارزیابی خواب انجام دهید. کاهش صدا لزوما به معنای رفع انسداد راه هوایی نیست.
درمان خروپف با لیزر فوتونا چگونه انجام می شود؟
در این روش از طول موج ۲۹۴۰ نانومتر لیزر Er:YAG در حالت غیرتهاجمی استفاده میشود. پزشک انرژی کنترلشده را به کام نرم، زبان کوچک و بخشهای مشخص حلق میرساند. گرمای ایجادشده باعث انقباض فوری رشتههای کلاژن و سپس تحریک بازسازی کلاژن در هفتههای بعد میشود. با سفتترشدن بافت، لرزش آن هنگام عبور هوا کاهش پیدا میکند و صدای خروپف کمتر میشود.
درمان داخل مطب انجام میشود و برش، بخیه یا برداشت بافت ندارد. بیمار و درمانگر از محافظ چشمی استفاده میکنند و تابش روی چند ناحیه تکرار میشود. هر جلسه حدود ۲۰ تا ۳۰ دقیقه زمان میبرد. برنامه رایج شامل سه جلسه با فاصله نزدیک به چهار هفته است، هرچند تعداد جلسات بر اساس پاسخ بافت تغییر میکند.
پس از جلسه، افراد همان روز به فعالیت روزمره برمیگردند. نوشیدن آب کافی، پرهیز کوتاهمدت از غذای بسیار داغ یا تند و رعایت توصیههای پزشک به کاهش خشکی و تحریک گلو کمک میکند.
چه کسانی کاندید مناسب درمان خروپف با فوتونا هستند؟
بهترین کاندید، فرد بزرگسالی است که خروپف او بیشتر از ارتعاش کام نرم و زبان کوچک سرچشمه میگیرد و انسداد شدید راه هوایی ندارد. در کارآزمایی یادشده، افراد شاخص AHI کمتر از ۱۵ رویداد در ساعت و BMI حداکثر ۳۰ داشتند. این اعداد قانون همگانی نیستند و فقط محدوده شواهد فعلی را نشان میدهند.
معاینه باید وضعیت بینی، لوزهها، زبان، فک و کام را روشن کند. اگر علت اصلی بزرگی لوزه، انسداد بینی، عقببودن فک، چاقی یا آپنه متوسط تا شدید باشد، درمان دیگری در اولویت قرار میگیرد. نتیجه در افراد دارای اضافهوزن یا خروپف وابسته به وضعیت خواب، به اصلاح عامل زمینهای نیز وابسته است.
ماندگاری درمان خروپف با لیزر فوتونا چقدر است؟
اثر فوتونا دائمی تلقی نمیشود. شرکت سازنده ماندگاری را اغلب تا حدود یک سال یا بیشتر اعلام میکند، اما پژوهشهای مستقل عمدتا پیگیری کوتاه تا میانمدت دارند. سرعت بازگشت خروپف به سن، تغییر وزن، وضعیت بافت حلق، مصرف سیگار و الکل و الگوی خواب بستگی دارد.
برخی افراد پس از دوره اولیه به جلسه نگهدارنده نیاز دارند. ثبت صدای خواب، نظر همراه خواب و در صورت نیاز آزمایش خواب، تصویر دقیقتری از ماندگاری نتیجه ارائه میدهد.
عوارض لیزر فوتونا برای خروپف
عوارض گزارششده بیشتر خفیف و گذرا هستند. خشکی دهان و گلو، احساس گرما، تحریک مخاط، گزگز و ناراحتی هنگام بلع از موارد محتمل به شمار میروند. در کارآزمایی ۴۰ نفره عارضه جدی ثبت نشد، اما این حجم نمونه برای رد همه خطرات نادر کافی نیست.
تنظیم نادرست انرژی یا درمان توسط فرد فاقد صلاحیت، احتمال سوختگی، تاول و التهاب را بالا میبرد. بیماریها، داروها و زخم فعال دهانی باید پیش از جلسه بررسی شوند. درد شدید، تب، خونریزی، دشواری تنفس یا مشکل پایدار در بلع به مراجعه سریع نیاز دارد.
آیا درمان خروپف با لیزر فوتونا درد دارد؟
بیشتر بیماران احساس گرما یا سوزش خفیف را گزارش میکنند و در بسیاری از پروتکلها بیحسی لازم نیست. میانگین درد در کارآزمایی تصادفی حدود ۳ از ۱۰ بود. شدت ناراحتی به آستانه درد، حساسیت مخاط و تنظیمات دستگاه بستگی دارد. پزشک باید در طول جلسه بازخورد شما را بپرسد و انرژی را در محدوده ایمن نگه دارد.
جمع بندی
فوتونا برای فردی که خروپف اولیه با منشا کام نرم دارد، خواهان درمان غیرجراحی است و انتظار واقعبینانه دارد، گزینه قابل بررسی محسوب میشود. ارزش این روش به انتخاب درست بیمار وابسته است. پیش از پرداخت هزینه دوره کامل، تشخیص آپنه خواب، صلاحیت درمانگر، نوع دستگاه، تعداد جلسات و برنامه پیگیری را بررسی کنید. معیار موفقیت فقط رضایت شب اول نیست. کاهش پایدار خروپف، بهترشدن کیفیت خواب و نبود نشانههای انسداد تنفسی باید کنار هم ارزیابی شوند.
